Napriek tomu, že niektoré regióny sveta ponúkajú bezplatnú zdravotnú starostlivosť, mnohým ľuďom zostane prioritou problém, o ktorom si myslia, že stojí za návštevu nemocnice. Aby to bolo ešte komplikovanejšie, rôzne plány ponúkajú rôzne formy pokrytia, ktoré môžu sťažiť pochopenie toho, čo je a čo nie je zahrnuté. Využitím podrobného výpisu, požiadaním o zníženie, požiadaním o pomoc pri platbe a vyhýbaním sa bežným nástrahám môžete ušetriť na účtoch za pohotovosť značnú časť peňazí.
Kroky
Časť 1 zo 4: Využitie podrobného vyhlásenia
Krok 1. Požiadajte oddelenie fakturácie nemocnice o podrobný výpis
Porozprávajte sa s fakturujúcou osobou v ordinácii lekára alebo s vedúcim účtovníctva nemocnice v nemocnici a požiadajte o podrobný výpis, v ktorom sú podrobne uvedené všetky vaše náklady na zdravotnú starostlivosť. Prejdite si každú položku a porovnajte ju s vysvetlením výhod (EOB) od vašej poisťovacej spoločnosti, aby ste skontrolovali prípadné chyby vo fakturácii.
- Požiadajte svojho poskytovateľa poistenia o vysvetlenie výhod (EOB).
- Ak si nie ste istí svojimi komunikačnými schopnosťami, môžete si najať profesionálneho advokáta. Vyhľadajte obhajcov fakturácie vo svojej oblasti. Ak máte problémy, použite nasledujúcu stránku:
Krok 2. Skontrolujte, či vo vašom výpise s podrobnosťami nie sú bežné chyby
Najprv skontrolujte, či sú vaše identifikátory (adresa zdravotného poisťovateľa, číslo poistky a číslo skupiny) správne. Potom skontrolujte, či ste dostali všetky položky uvedené na účte. Nakoniec dávajte pozor na duplikáty ďalších podozrivých aktivít, ako napríklad:
- Fakturácia za súkromnú izbu, keď ste použili spoločnú izbu.
- Nabíjanie za vyššiu úroveň služieb, ako ste dostali.
- Príplatky na operačných sálach (napríklad dlhšie časy anestézie, ako ste použili).
- Účtovanie poplatkov za skupinu služieb pod jedným kódom a znova za rovnakú službu pod iným kódom.
Krok 3. Zavolajte svojmu poskytovateľovi poistenia a nahláste všetky chyby
Informujte svoju poisťovňu o všetkých poplatkoch z vášho lekárskeho účtu, ktoré nie sú uvedené vo vašom EOB. Vaša poisťovňa môže byť schopná tieto chyby vysvetliť alebo napraviť priamo v nemocnici.
Krok 4. Vyžiadajte si audit od fakturačného oddelenia nemocnice, aby ste odstránili chyby
Ak na svojom účte nájdete chyby, ktoré nie je možné vyriešiť telefonátom poisťovateľovi, pripravte si zoznam všetkých poplatkov, proti ktorým chcete vzniesť námietku. Pošlite ho na fakturačné oddelenie nemocnice spolu s písomnou žiadosťou o audit nemocnice. Majú zákonnú povinnosť odpovedať na vašu žiadosť.
Časť 2 zo 4: Žiadosť o zníženie
Krok 1. Najmite si na podporu obhajcu pacienta (voliteľné)
Aj keď je to voliteľné, advokáti pacientov vám poskytnú arbitrážnu, mediačnú a vyjednávaciu podporu, ktorá vám pomôže vyriešiť vaše problémy so zdravotnou starostlivosťou.
- Nájdite správneho advokáta pre svoje potreby tu:
- Náklady na obhajcu pacienta sa líšia v závislosti od služieb, ktoré potrebujete, vašej polohy k nim, ich skúseností a vzdelania a času, počas ktorého spolu pracujete.
- Položte potenciálnym obhajcom otázky typu: aké máte školenie a skúsenosti? Ako dlho ste súkromným a nezávislým advokátom? Ste advokátom certifikovaným pacientom (BCPA)?
Krok 2. Požiadajte o nižšie účty za nemocnicu na fakturačnom oddelení
Nájdite web svojej nemocnice a vyhľadajte oddelenie fakturácie/financií. Zavolajte im a požiadajte o odpočet účtu. Ak prvý telefonát nefunguje, nevzdávajte sa-buďte trpezliví a vytrvalí, pretože na získanie správnej osoby môže stačiť niekoľko pokusov.
Nedostatok poistenia môže niekedy viesť k automatickému zníženiu účtu, aj keď máte vysoký príjem. Ak napríklad zarobíte 100 000 dolárov ročne, stále máte nárok na pomoc, ak sú vaše účty 50% platu. Ak máte nízky príjem, môžete sa kvalifikovať pre výraznejšie zníženie
Krok 3. Zaplaťte čo najviac zo svojho účtu za hospitalizáciu v hotovosti, aby ste získali lepší pákový efekt
Aj keď sa môžete pokúsiť vyjednať bez ohľadu na spôsob platby, oddelenia pre fakturáciu v nemocnici majú väčšiu pravdepodobnosť, že zjednajú cenu, ak zaplatíte časť účtu v hotovosti vopred.
Nie je nič neobvyklé, ak znížite svoj účet o 5, 10 alebo dokonca o 20% zaplatením zostatku (alebo dokonca jeho časti) vopred v hotovosti
Krok 4. Preskúmajte ceny miestnych nemocníc a použite tieto informácie ako pákový efekt
Preskúmajte ceny v iných nemocniciach v okolí a zistite priemerné náklady na starostlivosť, ktorú ste dostali. Ak zistíte, že si vaša nemocnica účtuje vyššie poplatky, môžete ju použiť ako pákový efekt na vyjednanie nižšej ceny.
- Healthcare Bluebook je skvelá stránka, ktorá ponúka bezplatný vyhľadávací nástroj na hľadanie očakávaných cien zdravotnej starostlivosti vo vašej oblasti. Navštívte ho tu:
- FAIR Health je ďalšou podobnou možnosťou. Navštívte ho tu:
Krok 5. Počas rokovaní používajte sebavedomý a osobný jazyk
Nevyhýbajte sa problému-prejdite rovno k veci. Ak ste napríklad nedávno dostali výpoveď, povedzte im to hneď a opýtajte sa, či môžu znížiť cenu, aby sa zvýšila cenová dostupnosť.
- Skúste povedať niečo ako: „Hľadám zľavu, ktorá by mi pomohla zaplatiť účty za zdravotnú starostlivosť s využitím mojich obmedzených zdrojov.“
- Mali by ste tiež skúsiť: „Vzhľadom na priemerné účty iných miestnych nemocníc si myslím, že odpočet je viac ako spravodlivý, najmä vzhľadom na moju nedávnu stratu zamestnania.“
- Nemusíte byť príliš agresívni-urobte si prieskum a nepôsobte naivne.
Krok 6. Vyjadrite svoj emocionálny stav, aby ste získali pákový efekt
Núdzové účty môžu vytvárať veľa stresu, ale nepodliehajte hnevu. Zamerajte sa na komunikáciu svojich emocionálnych bojov na rozdiel od akéhokoľvek nepriateľstva. Väčšina správcov a zamestnancov nemocníc vníma túto formu komunikácie.
- Povedzte niečo ako „Snažím sa vyrovnať so svojimi účtami za zdravotnú starostlivosť, ale stres môjho chorého manžela / manželky a práca sťažuje sústredenie sa“.
- Apelovať na ego lekára môže tiež fungovať. Navrhnite, aby ste si vybrali nemocnicu, pretože ste počuli o špičkovej starostlivosti, ktorú ponúka.
Krok 7. Vždy si uchovávajte záznamy o svojej komunikácii
Uchovávajte záznamy o rozhovoroch s fakturačným personálom aj so servisným personálom poisťovacej spoločnosti. Zaznamenajte si meno zamestnanca, jeho adresu a referenčné číslo volania vždy, keď s niekým hovoríte o účtoch za zdravotnú starostlivosť. Údržba komunikačných záznamov uľahčuje určenie, na koho sa máte obrátiť a aký druh informácií poskytnúť pri následných opatreniach o 2 až 3 týždne neskôr.
Uchovávanie vlastných záznamov tiež pomôže odborníkom v oblasti medicíny rozpoznať, že ste vykonali výskum
Časť 3 zo 4: Žiadosť o platobnú pomoc
Krok 1. Opýtajte sa oddelení fakturácie nemocníc na ich možnosti pomoci
Mnoho nemocníc, najmä neziskových, ponúka programy finančnej pomoci pre ľudí, ktorí majú problémy s platením za lekársku starostlivosť. Tieto možnosti sú určené pre nepoistených a pre ľudí, ktorí sú poistení, ale dlžia významnú čiastku viac, ako pokrýva ich plán.
Ak máte poistenie, ktoré však dostatočne nekryje, môžete požiadať o pomoc. Je to najpravdepodobnejšie pri nižších príjmoch a vyššej zodpovednosti za účty
Krok 2. Spýtajte sa fakturačného oddelenia nemocnice na 0% splátku úroku
Väčšina nemocníc ponúka plány bezúročných platieb za zľavnenú čiastku z celkového účtu. Napriek tomu, že vám účet neznížia, môžu ho v priebehu času rozložiť, aby ste neprijali taký veľký finančný hit naraz.
- Plány splácania zdravotného dlhu nie sú také jednoznačné ako pôžičky alebo kreditné karty. Aj keď to môže byť vo váš prospech, môže vás to aj viac zadlžiť, ak nepreberiete všetky detaily.
- Majte na pamäti, že niektoré z týchto plánov vás z dlhodobého hľadiska budú stáť viac. Vždy si prečítajte malé písmená a ak ste zmätení, najmite si trpezlivého obhajcu.
Krok 3. Porozprávajte sa so svojím lekárom a požiadajte o zníženie účtu
Zníženie účtu môže znížiť účty o značné sumy, ak máte šťastie. Niektorí lekári sú napríklad súčasťou nemocničných sietí, ktoré ponúkajú zľavy na určité možnosti platby, napríklad na platbu telefónom.
- O znížení vždy požiadajte lekára. Vždy existujú možnosti, ale spravidla sa musíte najskôr opýtať.
- Pred splátkovým plánom požiadajte o zníženie účtu. Ak je váš účet znížený, stále môžete požiadať o plán splátok, pretože niekedy máte nárok na oba.
Krok 4. Požiadajte o charitatívny fond vo vašej oblasti
Väčšina štátov má charitatívny fond, ktorý je určený na pomoc ľuďom, ktorí si nemôžu dovoliť neočakávané náklady na zdravotnú starostlivosť. Požiadajte svoju nemocnicu, aby predložila váš účet Štátnemu charitatívnemu fondu.
- Ak vám niekto robí problémy alebo nikdy nepočul o Štátnom charitatívnom fonde, zavolajte zástupcovi štátu a požiadajte ho, aby to zistil za vás.
- Kontaktné údaje zástupcu štátu sú uvedené tu:
Časť 4 zo 4: Vyhýbanie sa bežným nástrahám
Krok 1. Uprednostnite strediská urgentnej starostlivosti pre prípady núdze
Pri zraneniach, ako je vyvrtnutie, drobné poranenia a horúčky, použite namiesto pohotovosti centrum urgentnej starostlivosti. Tieto centrá zvyčajne ponúkajú nižšie ceny za všetky ošetrenia-núdzové alebo nie.
V rokoch 2005 až 2006 bola priemerná cena za núdzové návštevy iba 156 dolárov. V prípade pohotovostí stála rovnaká návšteva 570 dolárov
Krok 2. Požiadajte svojho poisťovateľa o zaslanie aktuálnej cenovej dokumentácie
Webové stránky alebo príručky, ktoré dokumentujú odpočítateľné položky z poistenia, sú niekedy zastarané, a preto by ste si mali osobne vyžiadať najaktuálnejšie verzie. Zistite, koľko musíte zaplatiť za núdzovú starostlivosť, ako dlho musíte zostať, aby boli tieto poplatky odpustené, a v ktorých nemocniciach oblasť akceptuje vaše poistenie.
- Komunikujte s fakturačným oddelením vo vybranej nemocnici a zistite, či sa na ich lekárov na pohotovosti vzťahuje váš poistný plán.
- Keď dôjde k núdzovým situáciám, môžete použiť vyššie uvedené informácie na výber najlacnejšej nemocnice na základe toho, čo poskytuje vaše krytie.
- Ujasnite si, ako váš plán definuje „lekársky nevyhnutné jazdy v sanitke“. Obvykle to bude zahŕňať situácie, keď ste v bezvedomí, silne krvácate alebo máte extrémnu bolesť.
Krok 3. Nikdy neplaťte účty mimo siete hneď
Zakaždým, keď dostanete starostlivosť na pohotovosti, pravdepodobne dostanete oddelené účty od každého poskytovateľa mimo vašej poisťovacej siete. Vždy počkajte, kým od poisťovne neobdržíte vysvetlenie výhod (EOB).
- Porovnajte účty a EOB, aby ste sa presvedčili, že ste dostali všetky uvedené služby. Musíte tiež potvrdiť, že každý poskytovateľ, ktorý odoslal účty, je mimo vášho plánu.
- Vždy sa opýtajte svojho poisťovateľa, či je schopný flexibilne platiť vaše vonkajšie účty. Môžete sa tiež opýtať lekárov, či sú ochotní rokovať, alebo požiadať svojho poisťovateľa, aby to urobil vo vašom mene.
Krok 4. Ak vaši poskytovatelia nie sú flexibilní, podajte odvolanie
Ak vaši poisťovatelia alebo poskytovatelia zdravotnej starostlivosti nie sú dostatočne flexibilní, môžete sa odvolať. Požiadajte lekárov primárnej starostlivosti o list potvrdzujúci nevyhnutnosť ošetrenia na pohotovosti.
- Na usmernenie použite nadáciu Patient Advocate Foundation-sú bezplatné. Navštívte ich tu:
- Ak ste ochotní zaplatiť poplatok alebo časť náhrady, požiadajte o pomoc profesionálnych poradcov pre nároky.
